Vloga za subvencijo nakupa peletov

Elektronska oddaja vloge za uveljavanje pravice za subvencijo nakupa peletov.

1

2

3

4

Vlogo bo izpolnil

Upravičenec sam izpolni vlogo

Vlogo izpolni pooblaščenec (POVEZAVA DO POOBLASTILA)

Osebni podatki upravičenca

Ime

Priimek

Naslov

Poštna številka

Kraj

Davčna številka

IBAN

Osebni podatki pooblaščenca

Ime

Priimek

Naslov

Poštna številka

Kraj

Davčna številka

Pooblastilo

Kontaktni podatki

E-pošta

Podatki o kurilni napravi

Znamka in tip

Naslov

Poštna številka

Kraj

Dodatna obrazložitev

Dokazilo o vgrajeni napravi – fotografija naprave, ki izkazuje napravo v prostoru ali račun za vgrajeno napravo ali dokazilo o opravljeni dimnikarski storitvi

IZJAVA

Upravičenec izjavljam, da za isto kurilno napravo, še ni bila vložena vloga za pridobitev subvencije za nakup lesnih peletov.

Upravičenec oziroma pooblaščenec izjavljam, da z oddajo vloge prevzemam vso kazensko in materialno odgovornost za resničnost in točnost podatkov.